在我的门诊里，经常听到老年患者问：“医生，这个药的说明书上列出了很多副作用，我越看越害怕，可以减少药量吗？” “最近我的血压已经正常了，可以暂时停止吃降压药吗？” “这些都是有毒的药物，听说西药会损害肝脏和肾脏，我可以改用健康食品吗？”
今天我想跟大家聊一聊老年人慢性病用药的话题，让他们科学认识药物，正确用药，从害怕吃药到知道如何吃药，更好地保障自己的健康。
误区一：药物有严重的副作用，应尽可能避免。
这是对医学最常见的误解之一。我们可以用“规模”来比喻，以便大家理解。天平的一端是正在进行的大坝高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病导致的心、脑、肾等特定器官的衰老。这个重量非常重，是导致残疾和死亡的主要原因之一。另一个极端是标准化剂量后可能出现的副作用。这种体重减轻通常是比较温和的，在医生和药剂师的科学控制和干预下是可控和可逆的。
例如，当血液流经血管时，会对血管壁施加一定的压力。这就是血压。如果血压长期控制不好，就像有高压水不断冲击脆弱的水管（玻璃），最终会导致动脉硬化、心肌肥厚、脑血管意外等血压问题。这也是医生反复强调高血压患者需要注意的原因之一科学降低血压。少数人服用降压药后可能会出现干咳、脚踝水肿等副作用，但无需过于担心。这些副作用通常可以通过调整药物治疗方案来减少或消除。此外，医生根据肝肾功能为患者选择合适、安全的药物，并从小剂量开始药物治疗，以达到“规范和安全”的双重目标。
医生的话：权衡服药的利弊
在对抗慢性病的“抵抗之战”中，我们的目标是追求绝对的“零风险”，也不是在各种可能的选择中寻找最佳的解决方案，而是利益最大、风险相对较小。拒绝服药并不是一个明智的决定。虽然表面上我们是在回避副作用的“小风险”，但实际上我们是在选择疾病进展的“大风险”反应。
误区二：膳食补充剂可以安全服用并且可以替代药物。
一些老年人认为保健品是“营养品”，想长期使用保健品代替药物，但这存在很大的风险。许多保健品（如银杏叶提取物、石蘑菇提取物和深海鱼油）可能与患者服用的药物产生复杂的相互作用，从而增加其毒性或降低其有效性。因此，如果患有慢性病的人计划服用补充剂，请务必告诉您的医生或药剂师，以便他们进行彻底的评估。
需要明确的是，保健品的目的是“调节人体功能、降低疾病风险”，并不具有治疗疾病的药理作用。医疗器械不等同于药品。如果用医疗器械代替药物来治疗疾病，而放弃有效的治疗方法，这这样做可能会加速病情的进展，对健康不利。一些患者认为草药“纯天然，没有副作用”。看到朋友服用药材并看到效果后，我决定购买药材。并不真地。中医治疗注重辨证论治。即使同样是高血压，也有“肝阳上盛”的人、“阴虚火溢”的人、“痰湿壅塞”的人，所用的方剂也完全不同。
医生警告：“保健品”不是“药”，必须科学使用
中西医结合规范治疗的目的是在医生、药师的指导下，突出西医和中医的优势，优势互补，而不是相互对立或“缺一不可”。
误区三：有一旦您决定，无需更改您的用药计划。
有很多老年患者拿到处方后，常年继续服药，认为继续服药就没事。众所周知，我们的身体就像行驶的汽车。路况不断变化，用药计划必须像汽车导航系统一样定期更新和动态调整。
体重、肝肾功能、电解质水平等指标可能会随着年龄、季节变化和合并症而变化。定期复查（血压、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等）的目的是为医生提供“流量更新”，以便他们优化用药剂量、更新用药方案、改进干预措施。
√ 优化药物剂量：当患者病情稳定或机体对药物敏感性增加时，医生可以避免药物累积通过调整药物剂量至最低有效剂量来进行治疗。
√更新用药方案：当以前的患者出现副作用或有新的、更合适的药物出现时，制定新的用药方案可以提高安全性，并帮助治疗达到“事半功倍”的效果。
√ 强化干预：如果指标出现波动（血压反跳、血糖失控等），通过调整剂量或联合用药等强化治疗，可以预防靶器官损伤。
医嘱：你的健康“导航”要定期更新
毒品是一把双刃剑。有了理性用药意识，科学规划干预，就能牢牢握住剑柄，把它变成保卫健康的有力武器。这种基于生理指标的“个性化精细管理”是现代精准医学在慢性病等疾病治疗中的核心实践。所以是保证药品长期安全有效的重要前提。
解开“药”结的关键在于树立科学认识和积极行动。希望各位老年朋友都能成为“理解”吸毒者，以健康知识为盾，以规范行为为矛，实现长久而优质的退休生活。
安全用药的 3 个秘诀
√ 遵医嘱：依靠医生的专业判断，严格按照医嘱服药，不要自行改变剂量或停药。
√定期回顾——保持回顾重要 将其视为一次“健康检查”，并作为您的医生优化您的计划的重要基础。
√ 积极沟通：积极主动地向您的医生坦白您正在服用的其他药物、您可能有的任何不适或担忧。你和医生是“战友”。流动性越大沟通越多，治疗就越精准。
来源：健康中国微信公众号【编辑：曹子健】
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