一名35岁的患者表示，他的喉咙痛了两个月，就像有东西卡住一样。他吃了半盒咽炎丸，症状却没有好转。他的脖子上也有一个肿块，摸起来很困难。喉镜检查发现舌根处有一个菜花样肿瘤。病理检查显示，患者患有口咽癌，HPV检测呈16型阳性。
其实，这并非特例。国家癌症中心数据显示，近10年来我国口咽癌发病率增加了30.7%，40岁以下患者中近70%被诊断为高危型HPV。
口咽癌发生在哪里？如何与咽炎区别？
口咽癌不是典型的“咽喉癌”，而是生长在口腔后部，特别是扁桃体、舌根、软腭等隐蔽部位的恶性肿瘤。由于其位置较深n、首发症状特别“隐蔽”。门诊收治的患者中，几乎有一半最初是因慢性咽炎而接受治疗的。
这里有三个关键的区别。
我曾经有一个病人，他注意到扁桃体上的溃疡三个星期都没有愈合，而且变得越来越大。他认为这是一场“严重的火灾”，直到他开始含糊其词后才寻求医疗救助。他失去了接受治疗的最佳机会。请记住：如果异常口咽部症状超过两周没有消失，则应进行喉镜检查。
当心：发病率飙升的罪魁祸首是
不仅仅是香烟和酒精
过去常说“烟酒存于口中，则得咽癌”。但现在情况发生了变化。在世界范围内，HPV感染已取代烟草和酒精成为口咽癌的主要原因。
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人乳头瘤病毒 (HPV) 感染
病毒1型90% 以上的 HPV 相关口咽癌都是由 6 型病毒引起的。该病毒特别容易侵入扁桃体的粘膜皱襞和舌根。这是因为这里的上皮细胞的基底膜不完整，病毒可以长时间保持不活跃状态并整合到细胞的基因中。
数据显示，81%的HPV相关口咽癌患者不知道自己何时被感染。该病毒在体内存在5至10年。它可以保持沉默数年，当症状出现时，它往往已经转变为癌症。
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男性面临的风险更大吗？这个数据组让人震惊。
感染 HPV 的男性患口咽癌的可能性是女性的 10 倍！尽管我国男性HPV疫苗接种率不足0.3%，但长期以来的研究表明，男性接种疫苗可以使总体感染率降低37%。
临床观察表明，大多数口咽部HPV阳性的患者所有癌症的发病年龄在 40 至 60 岁之间，比烟草和酒精诱发的癌症患者年轻 10 岁以上。他们往往不抽烟、不喝酒，但由于忽视了边缘性活动的风险，一不小心就进入了“癌症雷区”。
焦点：预防口咽癌的三层防御系统
口咽癌，尤其是HPV相关类型，实际上是一种“可防可治”的癌症。早期标准治疗后的5年生存率达到70%至80%，几乎是传统治疗的两倍。关键是要遵循以下三个步骤：
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一级预防：从源头上切断风险
1. 疫苗接种是关键。 9价HPV疫苗可预防86%的HPV相关口咽癌，男女均有效！为了获得最大效果，建议尽快为 9 至 14 岁的青少年接种疫苗。即使您已年满 26 岁或以上，接种疫苗也可以降低您感染病毒的风险感染。
2. 尽量减少活动，减少性伴侣的数量，避免无保护的口交和其他附带性活动。请记住，病毒可以通过粘膜接触传播，也可以通过无症状携带者传播。
3.戒掉损害咽喉的习惯，戒烟、限酒，减少槟榔及热性食物的摄入。口腔粘膜的反复损伤会增加感染 HPV 的可能性。
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二级预防：及早发现预警信号
如果您出现以下四种症状中的任何一种，请立即去看耳鼻喉科医生。
1. 感觉喉咙有异物超过两周，无法吞咽或吐出。
2. 颈部出现坚硬、无痛的肿块，按压它。即使你尝试它也不会移动。
3.口咽部溃疡久不愈合，边缘隆起、坚硬。
4. 当我吞咽时，疼痛会蔓延我的耳朵，声音渐渐沙哑。
测试并不复杂。喉镜可以直接观察病变部位。病理活检是诊断的金标准。如果需要，可以添加口咽拭子 HPV 检测。 “如果你能早三个月发现它，你可能会少受点苦，多活10年。”
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三级预防：规范治疗，不放弃
ItHPV阳性患者对放疗和化疗更敏感。这些疾病可以通过微创手术和根治性放射治疗在早期得到控制，许多人可以得到临床治愈。
许多HPV阴性病例与烟酒有关，需要综合治疗，包括放射治疗、化疗和手术。手术后要严格戒烟戒酒，并定期进行检查。
策划及制作
来源：肿瘤科医生（id：zlzkys）
作者：潘占和 主任医师厦门大学附属中山医院肿瘤内科高级主管
点评：崔勇 山东省寿光市人民医院肿瘤三科（放疗科）主任
编辑：张一诺
评论家丨徐来、张琳琳
（来源：微信公众号“中国科普”）
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